Revista Chilena de Infectología

Schaalia odontolytica

2025-11-28T17:07:11-03:00

Schaalia es un género bacteriano recientemente establecido, creado tras la reclasificación basada en el genoma de especies previamente pertenecientes a Actinomyces. Schaalia odontolytica (antes Actinomyces odontolyticus) es un bacilo Gram positivo pleomórfico, aeróbico o microaerófilo, que forma colonias pequeñas y blanquecinas que desarrollan un pigmento rojo oscuro tras varios días de incubación. Es catalasa y oxidasa negativa y no presenta motilidad.

Este microorganismo forma parte de la microbiota normal de la cavidad oral, el tracto gastrointestinal y el genitourinario, pero puede causar infecciones en regiones cervicofaciales, torácicas, abdominales y pélvicas. Las infecciones suelen involucrar piel, huesos, articulaciones y tractos respiratorio o genitourinario, con formación frecuente de abscesos y fístulas, aunque la bacteriemia es poco común. Su cuadro clínico es similar al producido por Actinomyces israelii y otras especies relacionadas.

El diagnóstico se basa en MALDI-TOF, pudiendo requerirse PCR o secuenciación del ARNr 16S. No existe un método estandarizado de susceptibilidad antimicrobiana, pero S. odontolytica suele ser sensible a penicilina, amoxicilina, ceftriaxona y carbapenémicos, así como a vancomicina, tigeciclina y rifampicina, mientras que presenta resistencia a aminoglucósidos, metronidazol, cotrimoxazol, cloxacilina, cefalosporinas de primera generación, aztreonam, ceftazidima y fluoroquinolonas.

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2026-03-03T12:09:10-03:00

Manifestaciones pulmonares en leptospirosis: Reporte de un caso y revisión de literatura.

2026-03-05T08:40:05-03:00

El compromiso pulmonar secundario a una infección por Leptospira spp. es una entidad clínica reconocida, aunque subestimada en nuestro medio. Esta zoonosis se transmite principalmente por contacto con agua contaminada con orina de animales infectados, especialmente roedores. El cuadro clínico es variable, incluyendo formas graves como el síndrome de Weil, caracterizado por ictericia, insuficiencia renal e injuria pulmonar. Se presenta un caso clínico que desarrolló una insuficiencia respiratoria aguda con hemoptisis, asociado a disfunción multiorgánica. La exposición ambiental a una laguna, la presencia de roedores y la convivencia con un perro fueron factores de riesgo claves que orientaron la sospecha diagnóstica. Tuvo un desenlace favorable con tratamiento antimicrobiano. Este caso resalta la importancia de considerar la leptospirosis en el diagnóstico diferencial de la hemoptisis, particularmente en áreas endémicas con antecedentes de exposición ambiental. El diagnóstico precoz y el tratamiento apropiado son fundamentales para mejorar el pronóstico.

Pronunciamiento del CAVEI sobre publicación de los CDC de EE.UU. titulada "Autismo y Vacunas"

2026-01-16T14:05:02-03:00

Presencia de amebas de vida libre (AVL) en el Norte de Chile, un desafío emergente para la salud pública

2025-12-11T23:48:27-03:00

Las AVL son protozoos anfizoicos presentes en ambientes naturales y artificiales, como aguas recreacionales, sistemas de agua y suelos. Su capacidad de formar quistes y su tolerancia a desinfectantes y condiciones extremas las convierte en un desafío emergente para la salud pública. En el Desierto de Atacama se ha encontrado Acanthamoeba spp., lo que demuestra su adaptación a condiciones extremas y su potencial como reservorios de patógenos. Las especies significativas incluyen Naegleria fowleri, Balamuthia mandrillaris y Acanthamoeba spp., responsables de infecciones graves como meningitis amebiana y encefalitis. En Chile, se han documentado AVL en 15 regiones, destacando el genotipo T4 de Acanthamoeba asociado a cuadros severos. La falta de vigilancia y diagnóstico rutinario, junto con la inespecificidad clínica inicial y escasa capacitación del personal de salud, favorece el subdiagnóstico y reduce el tratamiento precoz. En el norte de Chile, factores geográficos y climáticos incrementan la exposición. Investigaciones en piscinas cloradas y aguas naturales del altiplano confirman el riesgo para la población. Se requiere implementar medidas preventivas, fortalecer la vigilancia epidemiológica, capacitar al personal sanitario y usar técnicas apropiadas para su identificación. La pandemia de COVID-19 ha demostrado el peligro de microorganismos naturales, subrayando la importancia de la investigación y prevención bajo el enfoque One Health.

Infecciones por Nocardia spp. en niños y adolescentes inmunocompetentes asistidos en tres centros de salud 2006–2022 en Uruguay

2025-09-04T08:40:58-04:00

Introducción: La nocardiosis es infrecuente en pediatría, especialmente en niños inmunocompetentes, en quienes se manifiesta como una infección cutánea localizada posterior a un traumatismo o al contacto de una herida con material orgánico. Su diagnóstico puede retrasarse debido a la inespecificidad de los síntomas y la baja sospecha clínica. Objetivo: Describir una serie de casos de nocardiosis en niños inmunocompetentes atendidos en tres centros de salud en Montevideo, Uruguay, durante 17 años. Métodos: Estudio descriptivo de niños bajo los 15 años, previamente sanos, con infección confirmada por Nocardia spp, entre 2006 y 2022. Resultados: Se identificaron 11 casos. La mediana de edad fue 5 años, 63% varones. Las presentaciones clínicas incluyeron: abscesos, celulitis y una osteomielitis. Cinco tenían antecedentes de traumatismo, y cuatro, contacto con el suelo. Las extremidades inferiores fueron las más afectadas. Cuatro casos presentaron adenitis regional y tres, fiebre. Todos los casos tuvieron cultivos a Nocardia spp, identificando la especie por MALDI-TOF MS en tres de ellos. Todos los pacientes recibieron cotrimoxazol, con evolución favorable. Conclusiones: La nocardiosis debe considerarse en el diagnóstico diferencial de las infecciones cutáneas subagudas en niños inmunocompetentes con antecedente de traumatismo o exposición ambiental. La confirmación microbiológica es fundamental, ya que el aislamiento de Nocardia spp. obliga a descartar una inmunodeficiencia.

Importancia de la enseñanza tutorial de la medicina

2026-03-20T15:06:37-03:00

El documento afirma la importancia insustituible de la enseñanza tutorial de la medicina clínica en la formación de un médico. El trato humano, la relación médico-paciente, el razonamiento diagnóstico, la toma prudente de decisiones clínicas y el profesionalismo se desarrollan por el contacto directo del estudiante con el enfermo, guiado por tutores clínicos idóneos que cumplen funciones múltiples: modelo de conducta, facilitador del aprendizaje, evaluador, consejero y orientador ético, y ayudar a manejar la incertidumbre propia del ejercicio médico.

Se describen los atributos de un tutor ideal: motivación genuina y entusiasmo por enseñar, habilidades comunicacionales, dominio clínico actualizado, competencias pedagógicas, trato respetuoso hacia los pacientes estudiantes, pares y colaboradores, y compromiso con la ética y humanidades médicas.

Contar con un número suficiente de tutores idóneos es un deber ineludible de toda escuela de Medicina por la responsabilidad ética y contractual que tienen con los estudiantes y con la sociedad. Se identifican obstáculos persistentes en Chile: variabilidad en la calidad y cantidad de tutores entre escuelas de Medicina, insuficiente formación docente, falta de tiempo protegido, escaso reconocimiento y superposición con la asistencia, lo que dificulta reclutar y retener tutores.

Se propone establecer procesos sistemáticos de selección, capacitación continua, evaluación periódica formativa y sistemas institucionales de reconocimiento e incentivos. El documento concluye con un llamado urgente a acuerdos entre universidades, MINSAL y MINEDUC, para desarrollar instancias de coordinación docente-asistencial y fortalecer la acreditación para exigir dotación suficiente de tutores idóneos, con vínculo estable y tuición académica, en programas de pregrado y en los de formación de especialistas.

Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae multirresistentes aisladas desde cuerpos de agua urbanos de la ciudad de Valdivia: perspectiva “Una Salud”

2025-11-04T07:14:56-03:00

Introducción: La resistencia a los antimicrobianos representa un importante problema de salud pública, el cual, debe ser abordado bajo el concepto “Una salud”. Los cuerpos de agua en zonas urbanas pueden ser contaminados por diversas actividades humanas, permitiendo la selección y diseminación de bacterias multirresistentes. Objetivo: Aislar E. coli y K. pneumoniae multirresistentes desde cuerpos de agua urbanos de la ciudad de Valdivia. Método: Se recolectaron 84 muestras de agua, de 12 puntos de muestreo de cuerpos de agua urbanos. Las muestras fueron filtradas posteriormente sembradas en un agar McConkey suplementado con cefotaxima. La identificación se realizó mediante pruebas bioquímicas y MALDI-TOF. Resultados: De las 84 muestras de agua analizadas, 40 (47,7 %) fueron positivas para el aislamiento de E. coli y 7 (8,3 %) para K. pneumoniae. De los aislados de E. coli el 92,5 % fueron productores de BLEE y en un 7,5 % se observó un fenotipo de betalactamasa tipo AmpC derreprimida, por otro lado, todos los aislados de K. pneumoniae fueron productores de BLEE. Conclusión: Este estudio demuestra la presencia de E. coli y K. pneumoniae multirresistentes en diferentes cuerpos de agua urbanos lo que supone un potencial riesgo para la salud de animales y humanos.

Incidencia de infecciones respiratorias virales agudas en el primer año posterior al trasplante de células progenitoras hematopoyéticas.

2025-10-02T00:43:55-03:00

Introducción: La incidencia y mortalidad de las infecciones respiratorias virales agudas (IRVA) en individuos que reciben un trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) es variable. Pueden presentarse como infección respiratoria aguda alta (IRAA) o infección respiratoria aguda baja (IRAB). El objetivo fue estimar la incidencia de infecciones respiratorias virales agudas (IRVA) en el primer año posterior al trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) y describir la mortalidad global asociada durante el mismo período. Método: Estudio de cohorte retrospectivo de la población de individuos adultos que recibieron un TCPH durante un período de ocho años. Resultados: De 476 TCPH (30,7% alogénicos), se confirmaron 99 IRVA. La incidencia acumulada de IRVA al año fue de 28,8%. La mortalidad global fue 12,8%, significativamente mayor en trasplantes alogénicos (26,0%) respecto a autólogos (7,0%; p<0,001). No se observaron diferencias significativas de mortalidad según presencia de IRVA (17,5% vs. 11,2%; p=0,10).. Los virus más frecuentemente detectados fueron rinovirus-enterovirus 28% de los casos, seguido de virus sincicial respiratorio 19%, parainfluenza 18% e influenza A 12%. Un 62,5% (90) de los eventos ocurrieron en los meses de otoño-invierno (mayo a agosto). En cuanto a la proporción de individuos que presentaron IRAB antes de los 28 días fue de 48,6% mientras que posterior a los 28 días, fue de 45,9%. El HR de IRVA en TCPH alogénico fue 2,45 (IC del 95%: 1,72-3,51; p <0,001) en comparación con el autólogo. No hubo diferencia en el HR de IRVA entre las diferentes enfermedades de base en el análisis multivariado, ajustado por edad, sexo y tipo de trasplante. Conclusión: La incidencia es mayor que la reportada, y al año de un TCPH un tercio de los individuos tendrán al menos una IRVA. La identificación de grupos de mayor riesgo permitiría implementar acciones efectivas en cuanto a prevención y soporte médico.

Caracterización clínica y epidemiológica de la equinococosis quística en niños, 2003-2017, Provincia del Biobío, Chile.

2025-10-09T17:33:39-03:00

Introducción: La OMS incluye la equinococosis quística (EQ) como una enfermedad infecciosa desatendida prioritaria para el control y eliminación, con metas fijadas en planes regionales (2020- 2029). Objetivo: Describir clínica y epidemiológicamente los casos de EQ notificados como enfermedad de notificación obligatoria (ENO), en menores de 18 años entre los años 2003 - 2017 de la Provincia del Biobío, Chile. Material y Métodos: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Se utilizaron las ENO realizadas entre los años 2003-2017 provenientes del MINSAL. Se identificaron 56 pacientes menores de 18 años, portadores de EQ en la Provincia del Biobío. Resultados: El promedio de edad fue 9,3 ± 4,4 años. La EQ en menores de 10 años fue 58,9%, mayor en mujeres (62,5%). El 23% de los pacientes se declaró de pueblo originario. El 60,7% de los casos el diagnóstico fue incidental. La localización más frecuente fue hepato-pulmonar (35,7%), 14,3% de los pacientes presentaba eosinofilia y 30,4% tenía serología positiva. Conclusión: En esta provincia de Chile, este es el primer estudio enfocado en análisis clínico y epidemiológico de población pediátrica. La mayoría de los casos son niñas de etnia originaria, con afectación en múltiples sitios y presentación incidental.

Perfil de resistencia antimicrobiana en infecciones del torrente sanguíneo por el grupo ESKAPE en Unidades de Cuidados Intensivos. estudio multicéntrico, 2020 a 2024

2025-05-07T16:41:04-04:00

Introducción: Las infecciones del torrente sanguíneo (ITS) representan una causa importante de mortalidad en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Los microorganismos del grupo ESKAPE han sido señalados como una amenaza crítica en salud pública, particularmente en población neonatal. Objetivo: Estimar la prevalencia anual y la resistencia antimicrobiana en las ITS causadas por patógenos del grupo ESKAPE en UCIN. Métodos: Estudio multicéntrico realizado en ocho UCIN de México, entre 2020 y 2024. Se incluyeron todos los hemocultivos positivos para Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa y Enterobacter spp. Se realizaron pruebas de susceptibilidad antimicrobiana estandarizadas. El análisis estadístico se realizó mediante SPPSS V. 24. Resultados: Se identificaron 1.355 casos de ITS. Staphylococcus aureus mostró una resistencia a meticilina de 42,8% y Enterococcus faecium a vancomicina de 60%. Se observó resistencia a meropenem en 26,7% de las cepas de A. baumannii y 16,8% en P. aeruginosa. La resistencia a cefalosporinas de tercera generación fue de 60,6% en K. pneumoniae y 21% en Enterobacter cloacae complex. Conclusión: Los microorganismos del grupo ESKAPE presentaron niveles altos y sostenidos de resistencia antimicrobiana en neonatos. Estos resultados resaltan la necesidad de implementar programas de optimización de uso de antimicrobianos en México.

El primer reino microbiano: Animalcula

2025-12-16T10:50:53-03:00

Los animálculos fueron los primeros microorganismos observados por el hombre. El célebre holandés Antoine van Leeuwenhoek utilizó el término “kleine dierkens” (en holandés pequeños animalitos) para estos seres diminutos que se podían observar sólo utilizando sus potentes lentes de vidrio fabricados y pulidos por él mismo. Sin embargo, estos seres microscópicos permanecieron por mucho tiempo sólo como curiosidades científicas alejados de toda sistematización. Sus relaciones morfológicas y evolutivas con el resto de los seres vivientes permanecerían sin dilucidar por al menos dos siglos. La obra del polimático inglés John Hill, médico, botánico, zoólogo, novelista y dramaturgo, destaca principalmente por ser el primer microscopista en concebir un reino independiente para los animalículos. La propuesta de Hill habría de cristalizar en el s. XIX con la creación del reino Protista por el destacado biólogo alemán Ernst Haeckel.