Revista Chilena de Infectología

Síndrome de activación macrofágica secundario a dengue en una paciente pediátrica

2026-08-04T17:05:34-04:00

El síndrome de activación macrofágica (SAM) es una forma secundaria de linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH) asociada a estados hiperinflamatorios graves y constituye una complicación infrecuente pero potencialmente letal del dengue en pediatría. Se presenta el caso de una paciente de 3 años, previamente sana y sin inmunodeficiencias basales, procedente de Casanare (Colombia), con una infección aguda por dengue confirmada mediante antígeno NS1 e IgM reactiva. La paciente evolucionó con fiebre persistente más allá de la fase crítica, pancitopenia progresiva, hiperferritinemia, hipertrigliceridemia y esplenomegalia. Ante la sospecha de HLH, se administró oportunamente inmunoglobulina intravenosa (2g/kg), logrando una rápida defervescencia, estabilización hemodinámica y recuperación sostenida de los parámetros hematológicos y hepáticos. Este caso resalta la necesidad de sospechar un SAM ante la fiebre persistente y citopenias progresivas asociadas al dengue, permitiendo una intervención inmunomoduladora precoz.

Endoftalmitis endógena por Klebsiella pneumoniae hipervirulenta: reporte de un caso y revisión de la literatura

2026-05-05T08:55:02-04:00

La endoftalmitis endógena es una infección intraocular infrecuente y de mal pronóstico, causada por la diseminación hematógena de microorganismos, entre los que destaca Klebsiella pneumoniae hipervirulenta (hvKp) como un patógeno emergente, asociado a infecciones metastásicas graves.

Se presenta el caso de un varón de 65 años, de origen chino, previamente sano, que presentó fiebre, hiperemia ocular y disminución de la agudeza visual unilateral. El diagnóstico de endoftalmitis por K. pneumoniae se confirmó mediante cultivos de humor vítreo y hemocultivos, identificándose un fenotipo hipermucoviscoso compatible con una hvKp. A pesar del tratamiento antibacteriano sistémico e intravítreo, la evolución fue desfavorable, requiriendo enucleación. Posteriormente, el paciente presentó compromiso pulmonar y neurológico, con hallazgos imagenológicos sugestivos de diseminación al sistema nervioso central, respondiendo favorablemente a ceftriaxona. Este caso destaca la agresividad de la endoftalmitis por hvKp y la importancia de un diagnóstico precoz para optimizar el tratamiento y mejorar el pronóstico visual.

Miopericarditis con taponamiento cardíaco, disección aórtica e infarto esplénico causado por Campylobacter fetus

2026-06-04T17:48:38-04:00

La miopericarditis corresponde a la inflamación concomitante del pericardio y el miocardio, y puede complicarse con taponamiento cardíaco. Dentro de las etiologías infecciosas, Campylobacter spp. es un patógeno infrecuente, aunque su incidencia ha aumentado durante la última década. La transmisión al ser humano ocurre principalmente por consumo de alimentos poco cocidos o agua contaminada. Dentro del género Campylobacter, C. fetus se asocia con mayor frecuencia a manifestaciones extraintestinales, como meningitis, bacteriemia y complicaciones cardiovasculares.

Presentamos el caso de un varón de 41 años, trabajador del sector ganadero, que desarrolló un taponamiento cardíaco secundario a una miopericarditis por C. fetus, asociado a una disección aórtica Stanford tipo B e infarto esplénico.

Hidatidosis cerebral pediátrica con secuela visual irreversible tras resección quirúrgica: reporte de caso

2026-05-24T15:42:33-04:00

La equinococosis quística es una zoonosis desatendida, endémica en regiones rurales y ganaderas de Latinoamérica. Aunque el compromiso cerebral es infrecuente, tiene relevancia clínica por su asociación con hipertensión intracraneal, deterioro neuro-oftalmológico y secuelas permanentes.
Se presenta el caso de un varón de 12 años, procedente de una zona rural altoandina de Huancayo, Perú, con antecedentes de contacto estrecho con canes y exposición a ganado. El menor consultó por cefalea progresiva y disminución de la agudeza visual. Las imágenes evidenciaron una lesión quística intraaxial parieto-occipital izquierda, con efecto de masa y desviación de la línea media, compatible con un quiste hidatídico cerebral. Se realizó una craneotomía con exéresis completa. El diagnóstico se confirmó por Western blot e histopatología que informó escasas membranas hidatídicas. Recibió albendazol durante seis meses. La evolución neurológica fue favorable, sin déficit motor; aunque con una atrofia óptica bilateral como secuela. En áreas endémicas, la cefalea progresiva asociada a deterioro visual debe motivar una neuroimagen temprana y referencia neuroquirúrgica prioritaria. El abordaje integral debe incluir el diagnóstico de imágenes, serología e histología, y acciones bajo el enfoque “Una Salud”.

Comunicación clínica y reticencia vacunal: implicancias para la formación de profesionales de la salud

2026-07-07T09:26:28-04:00

La reticencia a las vacunas ha sido reconocida por la Organización Mundial de la Salud como una de las principales amenazas para la salud pública global. Aunque Chile mantiene altas coberturas de vacunación infantil, en los últimos años se ha observado una disminución en la adhesión a las campañas de vacunación en población adulta, especialmente frente a influenza y COVID-19, junto con un aumento de la controversia y la desconfianza pública. Este fenómeno, complejo y multifactorial, no puede abordarse únicamente mediante la entrega de información científica, sino que requiere comprender los procesos comunicacionales implicados en la toma de decisiones en salud. En este contexto, los profesionales de la salud cumplen un rol central como fuentes confiables de información y como orientadores de decisiones, función que depende no solo de conocimientos técnicos, sino también del desarrollo de competencias comunicativas. Sin embargo, la evidencia muestra que la formación en comunicación clínica orientada al abordaje de la reticencia vacunal es insuficiente durante la educación médica y de otras profesiones sanitarias, e incluso que la reticencia vacunal puede estar presente entre estudiantes y profesionales de la salud. Este artículo analiza la reticencia a las vacunas desde una perspectiva crítica, comunicativa y educativa.

Coinfección bacteriana temprana y secundaria en adultos hospitalizados con influenza.

2026-07-06T15:22:04-04:00

Introducción: En adultos hospitalizados con influenza confirmada, la coinfección bacteriana es una complicación relevante, aunque su frecuencia e impacto pronóstico varían.

Objetivo: Estimar la prevalencia de coinfección bacteriana temprana e infección bacteriana secundaria y su asociación con desenlaces clínicos.

Materiales y método: Revisión sistemática y metaanálisis de estudios observacionales según PRISMA 2020, con búsqueda en PubMed, Embase y Scopus. Se incluyeron adultos hospitalizados con influenza confirmada, diferenciando coinfección temprana, presente al ingreso o dentro de 48–72 horas, e infección secundaria. Las prevalencias se sintetizaron con modelos de efectos aleatorios, transformación logit y REML; se realizaron subgrupos por ámbito asistencial y análisis leave-one-out. La calidad se evaluó con Newcastle–Ottawa.

Resultados: Se incluyeron ocho estudios (n=8.986). La prevalencia de coinfección temprana fue 19,6% (IC95%: 12,4–29,7; I²=97,4%): 24,0% en UCI y 17,3% en hospitalización general. La infección secundaria fue 15,3%. La ventilación mecánica se asoció en el análisis exploratorio (OR=2,29; IC95%: 1,32–3,95), pero no en el análisis estricto. La mortalidad no mostró asociación concluyente.

Conclusiones: La coinfección temprana presenta alta variabilidad entre contextos. Se recomienda evaluación microbiológica dirigida, especialmente en pacientes graves, sin justificar antibioticoterapia sistemática.

Rol de nuevos antimicrobianos en el tratamiento de bacterias productoras de carbapenemasas de tipo metalo-β-lactamasas

2026-08-17T21:38:18-04:00

El incremento global y nacional de Enterobacterales y bacilos gramnegativos no fermentadores productores de carbapenemasas, especialmente de metalo-β-lactamasas (MBL), representa una grave amenaza debido a la pérdida de eficacia de los antimicrobianos convencionales. Este artículo revisa las principales estrategias terapéuticas disponibles y emergentes para abordar estas infecciones de difícil tratamiento. Se analizan la evidencia clínica, los desafíos de laboratorio y el perfil farmacocinético/farmacodinámico de la combinación ceftazidima/avibactam más aztreonam, el nuevo compuesto coformulado aztreonam/avibactam y cefiderocol. El objetivo es ofrecer una perspectiva actualizada que optimice el manejo clínico e individualizado en este complejo escenario epidemiológico.

Trichosporon asahii

2026-09-15T15:08:13-03:00

Dengue en la población pediátrica:

2026-06-04T12:45:03-04:00

Introducción: La linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH) es un síndrome hiperinflamatorio grave, que puede ser desencadenado por el dengue, una arbovirosis prevalente en regiones tropicales y subtropicales.

Objetivo: Describir las características demográficas, clínicas, de laboratorio, manejo y complicaciones de una serie de pacientes pediátricos con diagnóstico de dengue y HLH.

Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos que incluyó a 9 pacientes pediátricos con diagnóstico confirmado de dengue y HLH, atendidos en el Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert de Guayaquil, Ecuador, entre enero de 2020 y junio de 2025.

Resultados: La mayoría de los pacientes fueron varones (66,7%), edad promedio de 4.3 años. Todos presentaron fiebre y esplenomegalia. Se observaron citopenias en múltiples líneas celulares (anemia 55,6%, trombocitopenia 88,9%, leucopenia 77,8%), hiperferritinemia universal (44,4% > 10.000 ng/mL) e hipofibrinogenemia (88,9%). La hemofagocitosis en médula ósea se confirmó en 100% de los pacientes evaluados (realizado en 66,7%). Dexametasona fue el tratamiento más común (100%). Las complicaciones frecuentes incluyeron neumonía (55,6%), fallo hepático (44,4%), derrames serosos (pleural 77,8%, pericárdico 33,3%) y sangrado (77,8%).

Conclusiones: La HLH asociada a dengue en pediatría se presenta con un cuadro clínico y de laboratorio grave. Es crucial mantener una alta sospecha diagnóstica para un manejo temprano y efectivo.

Uso de tecnologías de la información en un programa de optimización de antimicrobianos por desarrollo local no comercial: de la prescripción y supervisión digitalizada hasta los cuadros de mando.

2026-06-10T07:20:32-04:00

Introducción: Las actividades del Programa de Optimización de Antimicrobianos (PROA) utilizan y generan un gran volumen de información de difícil procesamiento. Durante los años 2024-2025 desarrollamos plataformas digitales para optimización de antimicrobianos.

Objetivo: Comunicar esta experiencia.

Métodos: Desarrollo local de cuestionarios en línea para compuestos restringidos y bajo vigilancia, creando una sección especial en la plataforma digital del hospital. No se utilizaron programas adquiridos comercialmente. Creación, en una segunda etapa, de cuadros de mandos (dashboards) usando Microsoft Power BI para diferentes indicadores

Resultados: Actualmente están plenamente operativos los cuestionarios de inicio de antimicrobianos, de autoevaluación, de la visita de supervisión e intervenciones, cada uno con campos específicos de información, la notificación inmediata al Servicio de Farmacia tras cada supervisión y el listado de pacientes a visitar cada día. Los dashboards operativos incluyen las encuestas iniciales, autoevaluaciones, intervenciones y su tipo, porcentaje de prescripciones supervisadas, diagnóstico infectológico, presencia de bacteriemias. compuestos utilizados y sus tendencias, uso terapéutico o profiláctico, gastos, consumo en DDD y días de terapia por camas ocupadas. Esta información se puede desplegar según diferentes filtros de interés. Los dashboards ya han sido utilizados en reuniones del PROA o con diferentes servicios clínicos.

Conclusiones: En un hospital público se ha podido desarrollar un PROA digital no comercial sin incurrir en compra de programas.

Infecciones osteoarticulares agudas en población pediátrica: estudio descriptivo en dos hospitales de alta complejidad

2026-06-15T15:47:02-04:00

Introducción: Las infecciones osteoarticulares (IOA) pediátricas representan un desafío diagnóstico y terapéutico. La epidemiología local es clave para orientar el tratamiento antimicrobiano empírico y mejorar los desenlaces clínicos.

Objetivo: Describir las características de las IOA de pacientes pediátricos atendidos en dos hospitales de alta complejidad.

Pacientes y Método: Estudio observacional retrospectivo multicéntrico (2018–2022) en pacientes bajo 18 años con osteomielitis (OM), artritis séptica (AS) o infección concomitante (AS+OM). Se analizaron variables clínicas, de laboratorio, microbiológicas y terapéuticas.

Resultados: Se incluyeron 56 pacientes; 33 (58,9%) masculinos, con mediana de edad de 11 años (RIC 6,7–13,4). El dolor fue el síntoma más frecuente. Se identificó un agente etiológico en 37 pacientes (66,1%); 28 (76%) correspondió a Staphylococcus aureus; de estos, 51,9% resistentes a meticilina (SARM). La infección por SARM se asoció a un curso clínico grave (OR 6,6; IC 95% 1,6–27,4; p=0,012) y 50% de estos pacientes requirió ajuste del esquema antibacteriano tras el resultado microbiológico.

Conclusiones: La alta prevalencia de SARM y su asociación con una mayor gravedad, sustenta la educación continua del equipo multidisciplinario tratante en las guías clínicas, promoviendo la recomendación de iniciar cobertura empírica contra SARM en contextos con una epidemiología similar.

Distribución de genotipos de VPH de alto riesgo y su asociación con lesiones cervicales en un programa de tamización de población vulnerable en Cali, Colombia

2026-04-28T17:35:42-04:00

Introducción: La infección por virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH - AR) es el principal factor etiológico del cáncer cervicouterino. La distribución de genotipos y su asociación con lesiones cervicales varía según el contexto poblacional.

Objetivo: Describir la distribución de genotipos de VPH-AR y evaluar su asociación con lesiones cervicales en mujeres de una población vulnerable del suroccidente colombiano.

Métodos: Estudio analítico de corte transversal basado en registros secundarios (2017–2021) en mujeres de 30–69 años con ADN-VPH positivo (RT-PCR). Como hipótesis contextual, dada la cohorte etaria y las barreras socioeconómicas, se asume una baja cobertura de vacunación previa. La asociación entre genotipos y lesiones se evaluó mediante odds ratio (OR) con IC95%.

Resultados: Se analizaron 3.541 mujeres con VPH-AR. El genotipo 16 mostró una fuerte asociación con lesiones intraepiteliales (OR 5,97; IC95%: 3,25–10,94), concentrando la mayor proporción de lesiones premalignas y malignas confirmadas por citología y colposcopia. Otros genotipos presentaron asociaciones no significativas o comportamiento heterogéneo. La coinfección no incrementó el riesgo en ausencia de VPH 16.

Conclusiones: El VPH 16 fue el principal genotipo asociado a lesiones cervicales de mayor severidad en esta población. El menor impacto clínico de otros genotipos respalda la necesidad de estrategias de seguimiento diferenciadas en programas de tamizaje.

Comparación de susceptibilidad bacteriana y cambios morfológicos en biopelículas de Pseudomonas aeruginosa frente a terapias antimicrobianas

2026-05-09T16:53:00-04:00

Introducción: Pseudomonas aeruginosa es un patógeno oportunista con alta capacidad de formar biopelículas, lo que favorece su resistencia en infecciones intrahospitalarias.

Objetivos: Comparar la susceptibilidad bacteriana y los cambios morfológicos en biopelículas de P. aeruginosa frente a trimetoprim (TMP) y cotrimoxazol (TMP/SXT).

Material y Métodos: Se determinó la concentración inhibitoria mínima (CIM) mediante densidad óptica (DO) a partir de concentraciones establecidas por EUCAST. La formación de biopelícula se evaluó mediante microscopía electrónica de barrido (MEB) y análisis de fracción de área con ImageJ, empleando un umbral estandarizado.

Resultados: Se evidenció resistencia a ambos antimicrobianos. Sin embargo, la cobertura de biopelícula disminuyó desde 18,55% en el control, a 1,47% con TMP y 1,29% con TMP/SXT. A 20.000x, se observó menor densidad bacteriana y mayor presencia de matriz extracelular en las muestras tratadas.

Conclusiones: Los antimicrobianos no inhiben completamente el crecimiento bacteriano, pero alteran la morfología de la biopelícula, sugiriendo un efecto sobre la organización estructural más que sobre la viabilidad.

Vigilancia comunitaria de genes críticos de resistencia antimicrobiana en aguas residuales urbanas de Santiago, Chile

2026-03-10T14:43:48-03:00

Introducción: La resistencia antimicrobiana constituye una amenaza para la salud pública, y las aguas residuales son una matriz complementaria para su vigilancia.

Objetivo: Evaluar la frecuencia y distribución temporal de bla_KPC, bla_NDM, bla_VIM y mcr-1 en aguas residuales de Santiago, Chile.

Material y Métodos: Se analizaron 97 muestras semanales recolectadas entre julio de 2020 y julio de 2021 en las plantas de tratamiento de aguas residuales de La Farfana y Mapocho-Trebal. Los genes se detectaron mediante RPC. Las frecuencias se compararon mediante prueba exacta de Fisher y las tendencias temporales mediante Cochran-Armitage.

Resultados: En La Farfana, bla_KPC, bla_NDM, bla_VIM y mcr-1 se detectaron en 92%, 62%, 28% y 34%, respectivamente; en Mapocho-Trebal, en 96%, 70%, 34% y 49%. No hubo diferencias significativas entre plantas. Solo bla_NDM mostró tendencia temporal creciente significativa en ambas plantas.

Conclusión: Las aguas residuales permiten complementar la vigilancia de genes de resistencia antimicrobiana en Chile.

Características del consumo de cigarrillos de tabaco entre personas viviendo con VIH en Buenos Aires, Argentina

2026-06-30T15:59:21-04:00

Introducción: La prevalencia de tabaquismo es mayor entre personas con VIH. Objetivo: Describir características del consumo de cigarrillos de tabaco entre personas con VIH.

Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal y analítico mediante una encuesta. Se analizó la asociación de las variables estudiadas con consumo actual de tabaco y cesación tabáquica, mediante análisis bivariado (tablas de 2x2 y test de Fisher) y multivariado (regresión logística).

Resultados: 66,9% fumó alguna vez; 36,9% fumaba actualmente; 79,8% intentó cesación; 22,2% recordaba haber recibido consejo médico sobre tabaquismo; 70,4% tenía baja dependencia; 41,4% baja motivación para abandonarlo. El consumo actual de cigarrillos se asoció al género femenino, una edad menor de 50 años, un nivel educativo máximo inferior a terciario, haber consumido drogas o alcohol en exceso y convivir con fumadores. La cesación tabáquica se asoció al género masculino, no consumir actualmente alcohol o drogas y no convivir con fumadores. La intensidad del consumo aumentó con la edad y fue mayor entre aquellos con menor nivel educativo.

Conclusiones: Observamos una alta proporción de fumadores entre las personas con VIH. Identificamos variables asociadas a mayor prevalencia de tabaquismo. Pocos recordaron algún consejo médico sobre tabaquismo. Se requiere más involucramiento de los médicos que asisten a esta población en el abordaje del tabaquismo.

¡Que inventen los otros!

2026-08-16T18:13:42-04:00

Riesgos potenciales de aumento de la presencia de Aedes aegypti en Chile continental

2026-06-23T00:11:01-04:00

Los microbios antes de la teoría de los gérmenes en Chile, 1850-1880.

2026-08-25T17:23:53-04:00

A partir de la revisión y análisis de artículos publicados en los Anales de la Universidad de Chile y en la Revista Médica de Chile durante el periodo de estudio, este trabajo busca conocer el panorama médico local previo a la consolidación de la teoría microbiana de las enfermedades. A través de la identificación de temas recurrentes en el debate, como la noción de contagio o las ideas respecto al origen y causa de las enfermedades de mayor incidencia en el país, se advierte el conocimiento de los médicos chilenos sobre la existencia de los microbios y su posible acción en el desarrollo de dolencias infecciosas, materias que serán confirmadas con las conclusiones de las investigaciones de Louis Pasteur y Robert Koch en 1878 y 1882, respectivamente.