Revista Chilena de Infectología

Factores clínicos y de laboratorio asociados a dengue con signos de alarma y/o dengue grave en pacientes hospitalizados en una institución pública de México.

Karen Sandoval Dimas — 2026-06-28

Introducción: El incremento del dengue en escenarios de endemicidad cambiante exige fortalecer la evaluación clínica hospitalaria. Objetivo: Identificar variables clínicas y de laboratorio al ingreso asociadas con dengue con signos de alarma y/o dengue grave. Material y Métodos: Estudio observacional, analítico y transversal, basado en la revisión de expedientes electrónicos, realizado en un hospital público de Querétaro, México, entre enero y diciembre de 2024. Se incluyeron 242 pacientes con dengue confirmado por NS1 mediante ELISA. Se comparó el desenlace compuesto dengue con signos de alarma y/o dengue grave (n=59) frente a dengue sin signos de alarma (n=183). Se utilizaron χ² de Pearson, prueba exacta de Fisher y regresión logística binaria. Resultados: En el análisis bivariado, el dolor retroorbitario, el malestar general, la náusea/vómito y la hemoglobina baja se asociaron con el desenlace compuesto; el hematocrito elevado se observó únicamente en el grupo con signos de alarma y/o dengue grave. Tras el ajuste multivariado, el dolor retroorbitario (ORa 2,13), el malestar general (ORa 3,31) y la náusea/vómito (ORa 2,98) mantuvieron asociación. Discusión: Los hallazgos representan asociaciones exploratorias al ingreso y no una regla predictora validada. Conclusiones: Estas manifestaciones pueden complementar la vigilancia clínica sin sustituir la clasificación OMS 2009.

Caracterización de pacientes con micobacteriemia en un hospital de cuarto nivel de complejidad en la ciudad de Medellín entre 2018 y 2024

Laura Lopera-Mejia — 2026-07-13

Introducción: La micobacteriemia, una manifestación grave de la tuberculosis (TB) diseminada y otras infecciones por micobacterias, es frecuente en pacientes inmunocomprometidos, con diagnóstico habitualmente tardío y alta mortalidad asociada. Objetivos: Describir las características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de pacientes adultos con micobacteriemia e identificar factores relacionados con el diagnóstico oportuno y los desenlaces clínicos. Pacientes y Métodos: Estudio observacional retrospectivo de una cohorte de pacientes adultos con hemocultivos positivos para micobacterias en un hospital de alta complejidad en Medellín, Colombia, entre enero de 2018 y diciembre de 2024. Se analizaron variables clínicas, sociodemográficas, paraclínicas y desenlaces. Resultados: De 1.315 hemocultivos, 89 (6,7%) fueron positivos para Mycobacterium spp.; 82% correspondieron a M. tuberculosis. El 61,8% de los pacientes tenía infección por VIH con inmunosupresión profunda (mediana de CD4: 29 células/µL). La presentación más frecuente fue TB pulmonar (67,4%). La mortalidad intrahospitalaria alcanzó a 18%; un 51,7% requirió UCI y 38,2% ventilación mecánica. El 15,7% no recibió tratamiento antituberculoso por diagnóstico tardío o traslado. Conclusión: La micobacteriemia conlleva alta morbimortalidad, especialmente en inmunocomprometidos. Su caracterización refuerza la sospecha clínica y destaca el hemocultivo como herramienta diagnóstica y marcador pronóstico para orientar decisiones terapéuticas oportunas.

Diseño y validación de encuesta sobre uso y resistencia de antimicrobianos en Chile

QF Francisca Aldunate — 2026-07-09

Introducción: La resistencia a los antimicrobianos (RAM) es una amenaza creciente para la salud pública, impulsada por su uso inadecuado y excesivo. Aunque existen planes internacionales y nacionales, persisten importantes brechas de conocimiento en la población, lo que refuerza la necesidad de fortalecer la concienciación y el uso racional de antimicrobianos. Objetivo: Validar un instrumento para evaluar el conocimiento y comportamiento de la población adulta chilena sobre el uso de antimicrobianos y RAM, con miras a orientar estrategias futuras de comunicación en salud. Métodos: Estudio observacional transversal, realizado en 2023, con tres etapas: diseño de la encuesta basada en revisión bibliográfica; validación del contenido por expertos y usuarios del sistema de salud público, aplicando CVR y CVI; y prueba piloto en 224 personas, usando análisis psicométricos para evaluar consistencia interna y fiabilidad, junto con análisis estadístico en RStudio. Resultados: El proceso permitió obtener un cuestionario validado en tres fases, resultando en 27 ítems distribuidos en cuatro dimensiones, con correlación ítem-total adecuada y consistencia interna aceptable (alfa de Cronbach = 0,76; Omega = 0,86). Conclusión: Se generó una herramienta robusta para evaluar el conocimiento y uso de antimicrobianos, y concienciación sobre la RAM en usuarios del sistema público de salud.

Palabras clave: conocimiento; cuestionarios; resistencia a antibióticos; antiinfeccioso; Uso Racional de Medicamentos, concienciación.

Evolución de los egresos hospitalarios de neumonía y meningitis por virus varicela-zóster entre los años 2010-2024 en población chilena.

Ignacio Burgos Escobar — 2026-06-28

Introducción: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la varicela causa anualmente alrededor de 4,2 millones de hospitalizaciones y 4.200 muertes en todo el mundo. La varicela y el herpes zóster, causados por el virus varicela zóster (VVZ), pueden generar complicaciones graves como meningitis y neumonía, especialmente en grupos de riesgo, con un impacto relevante en la salud pública. Objetivo: Analizar la evolución de los egresos hospitalarios por neumonía y meningitis asociadas al VVZ entre los años 2010 y 2024 en población chilena. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, que consideró la frecuencia anual de los datos, caracterizándolos según edad, sexo, año de egreso y región de residencia. Se estimó la tasa de incidencia, obteniendo los datos del Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) y del Instituto Nacional de Estadísticas (INE). Resultados: Durante el periodo analizado se registraron 565 egresos hospitalarios asociados a complicaciones por VVZ. La meningitis por herpes zóster fue la complicación más frecuente, con un aumento sostenido en los últimos años, mientras que la neumonía por varicela mostró una disminución marcada. Conclusión: Este estudio aporta evidencia útil para orientar estrategias preventivas y optimizar las políticas públicas frente a las complicaciones del VVZ en el país.

Seroprotección por vacuna virus hepatitis B en niños con trasplante hepático y respuesta a la dosis de refuerzo

Diego Pérez Salas — 2026-07-07

Introducción: las infecciones inmunoprevenibles causan complicaciones en niños con trasplante hepático, entre ellas destaca el virus hepatitis B (VHB). La protección por vacuna contra VHB puede disminuir tras un trasplante de hígado. Objetivo: medir la proporción de pacientes trasplantados de hígado que mantiene seroprotección por vacuna VHB y la respuesta a la dosis de refuerzo. Materiales y métodos: se evaluó en forma retrospectiva la información demográfica, clínica, de inmunizaciones y los títulos de anticuerpos anti-antígeno de superficie de VHB (anti-HBs) de pacientes menores de 18 años trasplantados de hígado entre el 01 de enero de 2013 y 31 de diciembre de 2022. Se consideró un nivel protector de anticuerpos si era mayor a 10 UI/L. Resultados: se analizaron 48 pacientes con trasplante hepático, todos tenían al menos tres dosis de vacuna VHB previo al trasplante. El porcentaje de anti-Hbs en rango protector fue 6,2% (tres pacientes), en cinco casos se administró una dosis de refuerzo. Conclusiones: la seroprotección por vacunación contra VHB se pierde en una alta proporción de pacientes después de recibir el trasplante hepático. Se puede mejorar con una dosis de refuerzo y es importante mantener el monitoreo serológico de estos pacientes.

Estimación de la carga de enfermedad por tuberculosis en Chile, 2022.

Jaime Cerda Lorca — 2026-06-28

Introducción: La carga de enfermedad por tuberculosis (TB) puede medirse a través de los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), un indicador que integra el impacto de la mortalidad prematura y la discapacidad. Objetivo: Estimar la carga de enfermedad por TB en Chile para el año 2022, mediante el cálculo de AVAD y sus componentes: años de vida potencialmente perdidos (AVPP) y años vividos con discapacidad (AVD). Material y Métodos: Estudio ecológico, descriptivo, basado en datos secundarios. A partir de datos nacionales, se estimó la mortalidad, incidencia de casos nuevos y recaídas y AVAD asociados a TB (códigos CIE-10: A15–A19). Resultados: Durante 2022 se registraron 248 muertes atribuibles a TB en Chile; 72,6% en hombres. En total, se estimaron 8.975 AVAD, con una tasa total de 45,26/10⁵ habs. (69,84/10⁵ en hombres y 21,32/10⁵ en mujeres; razón de tasas = 3,28). Los AVPP y AVD representaron 88,3 y 11,7% de los AVAD totales. Conclusión: La estimación de AVPP, AVD y AVAD reveló que la carga de enfermedad por TB en los hombres en Chile es tres veces mayor que en las mujeres, en especial por su mayor impacto en la mortalidad prematura.

Evidencia sudamericana previa sobre micobacterias no tuberculosas en sistemas de agua: comentario al editor

Alfonso Martin Cabello Vilchez — 2026-07-07

Hemos leído con particular interés el artículo “Identificación de micobacterias no tuberculosas en red de agua potable domiciliaria en la Región Metropolitana de Chile”, recientemente publicado en la Revista Chilena de Infectología. Reconocemos la relevancia del estudio, considerando la creciente importancia de las micobacterias no tuberculosas (MNT) como patógenos oportunistas y su reconocida capacidad de colonizar sistemas de distribución de agua.

Alerta epidemiológica regional por difteria: importancia de la vacunación y de la vigilancia epidemiológica

Olivia Horna-Campos — 2026-07-07

Las Estrategias innovadoras en el desarrollo de vacunas contra metapneumovirus humano: una revisión de alcance.

Graciela Uzcanga Urbina — 2026-07-13

Metapneumovirus humano (hMPV), patógeno respiratorio que infecta a individuos de todas las edades, se asocia con mayor frecuencia a enfermedad grave en lactantes, adultos mayores y personas inmunocomprometidas y aún no existen vacunas licenciadas para su prevención. Este artículo sintetiza los avances recientes en el diseño de vacunas frente a hMPV mediante una revisión de alcance basada en la metodología del Instituto Joanna Briggs. Se realizaron búsquedas en PubMed/MEDLINE, ScienceDirect, SciELO y Dialnet desde 2001 hasta noviembre de 2025. Se incluyeron 43 investigaciones preclínicas y clínicas centradas en vacunas víricas atenuadas, vectores virales recombinantes, formulaciones de subunidades estructurales y plataformas basadas en ARNm. Los estudios incluidos describen avances en la estabilización de la proteína F en su conformación prefusión. Esta proteína es considerada el principal antígeno protector y el blanco inmunológico más relevante. Las vacunas víricas atenuadas y los vectores recombinantes han mostrado perfiles de seguridad favorables y la inducción de la inmunidad de mucosas en modelos animales y en ensayos clínicos tempranos. Plataformas de ARNm y partículas similares a virus han mostrado inmunogenicidad, con incrementos consistentes de anticuerpos neutralizantes y son toleradas adecuadamente. Se requieren estudios clínicos adicionales que evalúen su eficacia, durabilidad y aplicabilidad en distintas poblaciones.

Tamizaje comunitario en VIH, ITS y hepatitis víricas en América Latina, una revisión de alcance.

Felipe Barraza Altamirano — 2026-07-11

Objetivo: Identificar y describir los programas de tamizaje comunitario de VIH, ITS y hepatitis víricas disponibles en países de América Latina entre 2014 y 2024

Métodos: Esta revisión incluyó estudios, informes y documentos técnicos sobre programas de tamizaje comunitario de VIH, ITS y hepatitis virales en América Latina, publicados entre 2014 y 2024, que consideren el concepto de asesoramiento y testeo voluntario basado en la comunidad (CBVCT). Las bases de datos utilizadas fueron Pubmed/MEDLINE, SCOPUS, Scielo, LILACS, EBSCO y literatura gris, incluyendo informes institucionales, de ONG y estudios originales.

Resultados: Se analizaron 62 fuentes de 17 países. Predominó el tamizaje con pruebas rápidas en espacios comunitarios (58 fuentes), dirigido a poblaciones clave. Todas las fuentes incluyeron tamizaje para VIH, 46 para sífilis/ITS y 26 para hepatitis B y/o C. Se identificaron actores gubernamentales, internacionales y comunitarios como implementadores clave.

Conclusiones: Existe una diversidad de experiencias en tamizaje comunitario en la región que refleja la ausencia de estrategias integradas. En un contexto de crisis global de financiamiento, resulta fundamental fortalecer a las organizaciones comunitarias y la coordinación intersectorial. Pese a estos desafíos, el tamizaje comunitario se mantiene como una estrategia indispensable para reducir inequidades territoriales y sociales.

Impacto de nirsevimab en la diversidad genética del VRS-A y VRS-B durante la estrategia de inmunización con nirsevimab en Chile, 2025

Alejandra Acevedo — 2026-07-06

Introducción: Desde 2024, Chile incorporó el anticuerpo monoclonal nirsevimab en el programa nacional de inmunización para recién nacidos. Este anticuerpo actúa contra la proteína pre-fusión del virus respiratorio sincicial (VRS) que se sabe, hasta el momento, altamente conservada. Métodos: Este estudio observacional y multicéntrico caracterizó la diversidad genética del VRS mediante análisis de secuenciación (NGS) para la clasificación de subgrupos, linajes y búsqueda de mutaciones asociadas a resistencia durante 2025, que corresponde al segundo año de la administración de nirsevimab a la población objetivo. Resultados: Hasta la semana epidemiológica (SE) 37, se estudiaron 1.342 muestras de niños bajo 5 años. El subgrupo A predominó en 927 (69%) de los casos; 13 linajes detectados para VRS-A y 6 linajes para VRS-B. De las 234 muestras con análisis genómico hasta la SE 32, 43 (18%) presentaron mutaciones en la proteína F, todas en VRS-B; la combinación I206M/Q209R/S211N se detectó en 40 (17%) de ellas. Discusión: No se encontró asociación con una posible resistencia o menor susceptibilidad a nirsevimab, aunque la presión selectiva podría favorecer mutaciones futuras que requieren vigilancia genómica permanente.

Las Elegías de Duino

Walter Ledermann Dehnhardt — 2026-07-09

Uso de nirsevimab en recién nacidos prematuros extremos: Posicionamiento del Comité de Infecciones Neonatales de la Sociedad Chilena de Infectología

Giannina Izquierdo — 2026-06-25

Los recién nacidos prematuros, especialmente aquellos con extrema prematuridad o peso inferior a 1.000 g al nacer, presentan el mayor riesgo de infección respiratoria grave por virus respiratorio sincicial (VRS). Aunque nirsevimab ha demostrado ser altamente eficaz para prevenir la enfermedad severa por VRS, la evidencia inicial sobre su uso en prematuros hospitalizados durante la etapa neonatal era limitada. La experiencia nacional acumulada durante dos temporadas consecutivas de VRS ha demostrado que la administración intrahospitalaria precoz de nirsevimab en prematuros clínicamente estables es una estrategia segura, factible y bien tolerada, sin eventos adversos graves atribuibles al fármaco, incluso en neonatos de extremo bajo peso al nacer. Asimismo, permite reducir el período de vulnerabilidad antes del alta hospitalaria y asegurar protección durante las etapas de circulación comunitaria o riesgo de transmisión nosocomial. Sobre la base de la evidencia disponible y considerando la realidad epidemiológica nacional, el Comité de Infecciones Neonatales de la Sociedad Chilena de Infectología considera que la inmunización precoz intrahospitalaria con nirsevimab debe ser promovida en prematuros clínicamente estables, acompañada de monitorización cardio-respiratoria en los grupos de mayor riesgo.

Tuberculosis neonatal diseminada grave: un desafío diagnóstico. Reporte de un caso

María Jesús Arriagada Mora — 2026-07-27

La tuberculosis (TB) neonatal es una entidad clínica infrecuente, aunque con una alta mortalidad sin tratamiento oportuno. El aumento de la incidencia de TB en Chile plantea un desafío diagnóstico en neonatos, dada su sintomatología inespecífica similar a una sepsis. Se presenta el caso de un lactante masculino de 6 semanas que ingresó con shock, falla orgánica múltiple, hepatoesplenomegalia y radiografía de tórax con un patrón miliar. Se confirmó una TB neonatal por Xpert® MTB/RIF Ultra en muestra traqueal, líquido cefalorraquídeo y deposiciones, y por cultivo en aspirado endotraqueal y gástrico. Se identificó nexo epidemiológico con su madre con TB pulmonar activa. El paciente cursó con compromiso respiratorio grave, requiriendo ventilación mecánica prolongada y traqueostomía. Recibió terapia antituberculosa intensiva por 12 meses, ajustada por compromiso del sistema nervioso central y reacciones adversas hepáticas. La TB neonatal debe considerarse un diagnóstico diferencial ante sepsis o neumonía refractaria. Se requiere una alta sospecha clínica basada en antecedentes epidemiológicos y utilizar herramientas de diagnóstico molecular rápido con el fin de reducir la morbimortalidad.

Mucormicosis gastrointestinal en una paciente diabética.

Hugo Vilchez Salas — 2026-07-06

La mucormicosis es una infección fúngica invasora poco frecuente y potencialmente letal, causada por hongos del orden Mucorales. La localización gastrointestinal de estas infecciones es infrecuente, representando menos de 15% de todos los casos. Se presenta el caso clínico de una paciente con diabetes mellitus tipo 2 mal controlada que cursó con una mucormicosis gástrica confirmada por biopsia. Se realiza una breve revisión del tema en relación a este caso.

Janibacter hoylei

Carlos Alberto Espinoza Vasquez — 2026-07-26

Janibacter hoylei es un corineforme pleomórfico del género Janibacter (familia Intrasporangiaceae, orden Micrococcales, filo Actinomycetota), descrito por primera vez en 2009 a partir de muestras de aire estratosférico y también recuperado desde suelos, sedimentos marinos e intestino medio de mosquitos. Es un patógeno oportunista poco frecuente, que causa mayoritariamente sepsis en pacientes inmunocomprometidos —en particular pacientes con neoplasias hematológicas, receptores de trasplante de precursores hematopoyéticos y personas en las edades extremas de la vida—, ingresando habitualmente a través de una solución de continuidad cutánea, aunque también se han descrito casos de sepsis en individuos inmunocompetentes, en ocasiones secundarios a neumonía. Desde el punto de vista microbiológico es una bacteria Gram positiva aerobia, catalasa y oxidasa positiva, coagulasa e indol negativa, inmóvil, no esporulado, alterna entre formas bacilares y cocoides, y desarrolla colonias pequeñas, blanco-amarillentas y no hemolíticas en agar sangre. Dado que los métodos bioquímicos con frecuencia lo identifican erróneamente como Corynebacterium spp., la identificación definitiva se apoya en la espectrometría de masas MALDI-TOF con bibliotecas RUO, la secuenciación del gen 16S rARN (complementada con rpoB) o la secuenciación del genoma completo. No existen puntos de corte del CLSI ni de EUCAST para el género; los aislados descritos muestran CIM bajas para vancomicina (terapia de elección), linezolid, imipenem, quinolonas y tetraciclinas, con CIM variables y a menudo elevadas frente a los β-lactámicos, especialmente las cefalosporinas.

La química entra a la lucha

Walter Ledermann Dehnhardt — 2026-07-06

La iatroquímica se inicia con Paracelso (1493-1541), médico que revolucionó la ciencia de su tiempo, rechazando el legado de Galeno y buscando soluciones terapéuticas en vegetales y minerales. Al inclinarse por la alquimia en busca de la piedra filosofal que trasmutara metales oro, la química tomó el camino equivocado, retornando a la ciencia con Van Helmont y Boerhaave en los siglos XVII y XVIII. Los quimioterápicos nacen con Ehrlich en el siglo XIX y Domagk en el XX - arsenicales y sulfamidas - el primer paso hacia los antibióticos.