Revista Chilena de Infectología

Deterioro cognitivo en el adulto mayor con VIH: un estudio de casos y controles

Mon, 10 Nov 2025 00:00:00 -0300

Antecedentes: La infección por VIH ha experimentado un cambio paradigmático con la introducción de las TAR, aumentando la esperanza de vida de los pacientes; sin embargo, este avance ha traído consigo un aumento en la prevalencia del deterioro cognitivo (DC) en la población de adultos mayores. Objetivo: Establecer la relación existente entre la infección crónica por VIH y el desarrollo del DC en pacientes mayores de 50 años del Hospital Regional Adolfo López Mateos (HRLALM) del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), México. Metodología: Se llevó a cabo un estudio de casos y controles donde se incluyeron 110 pacientes mayores de 50 años (55 para casos: VIH+ y 55 para control: VIH-) utilizando la prueba Montreal Cognitive Assessment (MoCA) para evaluar la presencia de DC. Resultados: La prevalencia de DC fue mayor en el grupo VIH+ (63,6% vs 21,8%, p = 0,001), con puntuaciones MoCA medias de 24,25 y 26,24 para los casos y controles, respectivamente. La razón de momios (OR) ajustada para la presencia de DC en pacientes VIH+ fue de 4,84 (IC 95%: 2,04-11,45, p < 0,001). Conclusión: La infección por VIH se asocia significativamente con el deterioro cognitivo, siendo más pronunciado en pacientes de edad avanzada, menor escolaridad y con infección prolongada.

Infección por VRS, influenza y SARS-CoV-2 en adultos mayores hospitalizados en un centro médico de Argentina

Wed, 26 Nov 2025 00:00:00 -0300

Introducción: Los virus influenza, SARS-CoV-2 y virus respiratorio sincicial (VRS) son los principales agentes causales de infecciones respiratorias agudas (IRA) en adultos mayores. Objetivo: Comparar factores de riesgo, presentación y evolución de adultos mayores hospitalizados con infección por estos virus. Métodos: Estudio observacional, prospectivo de pacientes ³ 65 años con IRA admitidos en un hospital de la ciudad de La Plata, Argentina, desde abril 2018 a diciembre 2020. Se recabaron datos demográficos, comorbilidades y resultados clínicos. El diagnóstico molecular de VRS, influenza y SARS-CoV-2 se realizó mediante RT-PCR de muestra respiratoria. Resultados: De 448 pacientes con IRA, 45%, 17% y 16% fueron positivos para SARS-CoV-2, VRS e influenza, respectivamente. La edad promedio fue de 82 años y 51% eran de sexo femenino. Pacientes con VRS poseían más frecuentemente historia de asma bronquial o enfermedad cardiovascular, presentación clínica como exacerbación de asma/EPOC y ausencia de fiebre. La mortalidad a los 30 días fue más elevada en pacientes con SARS-CoV-2 (42%) que en pacientes con VRS (25%) e influenza (27%), sin alcanzar significancia estadística. Discusión: las infecciones por influenza y VRS se asociaron a una significativa mortalidad en adultos mayores. Es necesario tener mayor conciencia sobre el impacto de influenza y particularmente VRS en esta población con el fin de promover medidas preventivas.

Envejeciendo con el virus de inmunodeficiencia humana.

Wed, 12 Nov 2025 00:00:00 -0300

El envejecimiento es un proceso progresivo e inevitable que conlleva un deterioro de todos los sistemas fisiológicos, incluyendo el sistema inmune; el deterioro es aún mayor en personas que viven con VIH (PVVIH). Por ello, en PVVIH la definición de adulto mayor se establece desde los 50 años. A pesar de la terapia antirretroviral, han surgido enfermedades metabólicas asociadas como la diabetes mellitus, hipertensión arterial y neoplasias. Cambios del adulto mayor con VIH incluyen un estado inflamatorio persistente, por acción directa del virus, así como la traslocación bacteriana gastrointestinal persistente. Asimismo, una disminución y disfunción de los linfocitos T CD8+ y T CD4+. Pueden presentarse alteraciones metabólicas como resistencia a la insulina, enfermedad coronaria y dislipidemia, un riesgo significativo de deterioro cognitivo, mayor actividad osteoclástica y menor osteoblástica, que favorecen la aparición de osteopenia, osteoporosis y fracturas. Además, se asocian mayores complicaciones postoperatorias, síndrome de fragilidad, alteraciones en la salud bucodental y en muchas ocasiones son blanco de un doble estigma, con el hecho de ser PVVIH en la tercera edad. Por consiguiente, es trascendental comprender el impacto del VIH en los adultos mayores para alcanzar el diagnóstico temprano y optimizar un abordaje multidimensional en el tratamiento

Toxoplasmosis: diagnóstico prenatal para la prevención de la infección congénita

Alejandra Alvestegui, María José Alegría , Fernando Abarzúa — Mon, 10 Nov 2025 00:00:00 -0300

Toxoplasma gondii es un parásito que puede ser transmitido de forma vertical durante la primoinfección materna. La toxoplasmosis tiene un menor riesgo de transmisión en el primer trimestre del embarazo aunque, cuando esta ocurre, las presentaciones clínicas son más graves. Los cuadros avanzados, con hallazgos ecográficos prenatales (síndrome TORCH), se observan en 10 a 15% de los recién nacidos infectados. Sin embargo, aquellos con presentaciones leves o asintomáticas pueden desarrollar secuelas a largo plazo, como pérdida visual y alteraciones neurológicas o cognitivas. Por esta razón, diversos países han implementado estrategias de cribado y detección temprana de la infección materna aguda, para iniciar tratamientos que disminuyan el riesgo de transmisión vertical y de secuelas, si la infección fetal ya se ha producido.

Esta revisión aborda la infección en el feto y el recién nacido, comparando las estrategias de cribado de toxoplasmosis gestacional en el primer trimestre, con el control prenatal sin pesquisa. Además, se revisan las opciones terapéuticas para la infección materna y fetal, destacando la falta de disponibilidad en Chile de la terapia recomendada para mujeres embarazadas.

Vacunas en niños inmunocomprometidos. Consenso de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica 2025

Mon, 10 Nov 2025 00:00:00 -0300

Los pacientes con alteración del sistema inmune presentan una mayor susceptibilidad a adquirir infecciones, incluidas aquellas provocadas por agentes inmunoprevenibles. Es de suma relevancia evitar retrasos en los esquemas de vacunación de los pacientes inmunocomprometidos, ponerlos al día lo antes posible, idealmente 4 semanas antes de iniciar las distintas terapias inmunosupresoras, con estrategias basadas en el individuo, considerando medición de títulos de anticuerpos inducidos por vacunas y/o dosis adicionales, si corresponde. Las vacunas inactivadas pueden administrarse de manera segura, aunque su respuesta inmune pueda ser inadecuada. La recomendación es vacunar y no postergar la aplicación de vacunas por tiempos prolongados esperando intervalos sin terapia inmunosupresora. En el caso de las vacunas vivas atenuadas, que habitualmente se encuentran contraindicadas en estos pacientes, cada vez existe más información favorable a su uso, lo que permitirá evaluar su riesgo-beneficio de manera individual, evitando su uso en las fases severas de inmunosupresión. Para organizar el esquema de vacunación, se deben considerar los intervalos de dosis, los esquemas acelerados autorizados, la coordinación con los vacunatorios, las aprobaciones vigentes dependiendo de los países y sus contraindicaciones. Es relevante educar a los equipos de salud para que se hagan activamente los reportes de efectos adversos, de manera de proveer una vacunación segura optimizando los resultados de inmunogenicidad. El objetivo de este documento es orientar a los equipos clínicos que atienden pacientes pediátricos con distintos tipo de compromiso del sistema inmune, para mantener al día los esquemas de vacunación, con un enfoque personalizado.

Ignavigranum ruoffiae

Mon, 10 Nov 2025 00:00:00 -0300

Ignavigranum ruoffiae es una bacteria poco común, Gram positiva, catalasa negativa y anaerobia facultativa, que pertenece a la familia Aerococcaceae, orden Lactobacillales de la clase Bacilli. Fue descrita por primera vez en 1999 por Collins et al. a partir de dos cepas clínicas humanas, recibiendo el nombre Ignavigranum del latín ignavus que significa “perezoso” o “no reactivo”, y granum por “grano”. Son inmóviles, no esporuladas y crecen a 37 °C en agar sangre bajo atmósfera con 5% de CO₂. Pueden crecer también en medios con 6,5% de NaCl y, débilmente a 45 °C. En agar sangre, las colonias son transparentes de 1–2 mm de diámetro tras 48–72 h, alcanzando hasta 3 mm con incubación prolongada. Las colonias presentan bordes irregulares, un centro denso y desprenden un característico olor ácido similar al del “chucrut”. En la tinción de Gram pueden estar individualmente o agrupadas en pares o cadenas cortas.

Caracterización de la tuberculosis extrapulmonar entre 2013 y 2022 en un hospital de referencia

Mon, 10 Nov 2025 00:00:00 -0300

Introducción: La tuberculosis extrapulmonar (TBEP) es de difícil diagnóstico. En términos globales, su mortalidad suele ser menor que la de la forma pulmonar, aunque algunas presentaciones —como la meníngea o la diseminada— se asocian a una elevada letalidad. Su morbilidad, en cambio, es considerable y con frecuencia genera secuelas importantes. Objetivo: Caracterizar una cohorte de 10 años de TBEP en un hospital de referencia. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo entre 2013 y 2022 de pacientes confirmados por microbiología, clínica, ADA o biopsia. Se obtuvieron datos clínicos y demográficos y se analizaron variables continuas con medidas de tendencia central y de dispersión. Resultados: Se incluyeron 92 pacientes con TBEP. Con mediana de 45 años. 54.3% (n=50) eran mujeres. Las formas más frecuentes fueron pleural y ganglionar. En 91,3% de los pacientes el inicio de síntomas tuvo una media de 30 días, siendo los subgrupos con mayor tiempo los ganglionares y óseos. La letalidad intrahospitalaria fue de 3,2%. Discusión: En este estudio retrospectivo de 10 años en pacientes con TBEP realizado en un hospital de referencia, las localizaciones más frecuentes fueron ganglionar y pleural; los factores de riesgo más prevalentes fueron tener ≥ 65 años y ser inmunocomprometido. Además, se observó una latencia de síntomas prolongada antes de confirmar la infección por M. tuberculosis, generando un retraso en el inicio del tratamiento.

Caracterización epidemiológica de las tendencias de la sífilis en Chile, entre los años 2018 y 2022.

Mon, 10 Nov 2025 00:00:00 -0300

Introducción: La sífilis ha resurgido como un desafío relevante de salud pública en Chile. Este estudio analiza las tendencias y la distribución sociodemográfica de los casos notificados entre 2018 y 2022, incluyendo coinfecciones y factores conductuales. Objetivo: Caracterizar las tendencias epidemiológicas de la sífilis en Chile entre 2018 y 2022 y describir factores demográficos y clínicos asociados. Métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal y con componente ecológico, basado en el registro nacional EPIVIGILA (2018–2022). Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y conductuales; se estimaron tasas por 100.000 habitantes-año con proyecciones del Instituto Nacional de Estadísticas-INE; y las asociaciones se evaluaron con ꭓ² (p<0,05). Resultados: Se notificaron 38.467 casos de sífilis, con predominio de la forma precoz (51,6%) y del sexo masculino (65%). La coinfección con otras ITS fue de 34,2%. Sólo 6,3% reportó uso constante de preservativo. Un 19,5% de los casos correspondió a personas extranjeras. Se observaron disparidades regionales en las tasas de incidencia. Conclusión: La sífilis sigue en ascenso en Chile, especialmente entre hombres jóvenes y población migrante, con importantes disparidades regionales. Los hallazgos respaldan la necesidad de estrategias focalizadas que consideren factores sociodemográficos y conductuales.

Estandarización de dos pruebas de reacción de polimerasa en cadena múltiple en tiempo real (qPCR) para el diagnóstico de meningitis bacteriana y la detección de serogrupos de Neisseria meningitidis

Mon, 10 Nov 2025 00:00:00 -0300

Introducción: La meningitis bacteriana es una infección neurológica grave que afecta principalmente a niños, causada principalmente por Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. En Perú no existe vigilancia de N. meningitidis y sus serogrupos. Métodos: Se estandarizó una RPC múltiple en tiempo real (qPCR), con sondas Taqman, para la detección de N. meningitidis, S. pneumoniae y H. influenzae. Además, tres qPCR dúplex con SYBR Green para los seis serogrupos más importantes de N. meningitidis, utilizando ADN de cepas control ATCC. Resultados: El qPCR múltiplex mostró eficiencias de amplificación entre 100,2% y 109,1%, con un límite de detección de una copia de genoma/reacción para cada bacteria. Los qPCR dúplex permitieron diferenciar los serogrupos mediante el análisis de temperaturas melting. Conclusiones: Se estandarizaron dos pruebas de qPCR para el estudio etiológico de la meningitis bacteriana, facilitando el diagnóstico oportuno y la vigilancia epidemiológica en estudios e intervenciones de salud pública.

Vigilancia de la resistencia y detección del gen mecA en aislados urinarios de Staphylococcus saprophyticus

Mon, 10 Nov 2025 00:00:00 -0300

Introducción: Staphylococcus saprophyticus es un patógeno frecuente de infecciones urinarias y suele ser susceptible a los antimicrobianos de primera línea. Por ello, las guías CLSI no recomiendan realizar antibiogramas rutinarios para esta especie. Objetivo: Evaluar la susceptibilidad in vitro a los antimicrobianos de aislados urinarios de S. saprophyticus, determinar la frecuencia de resistencia a oxacilina y detectar la presencia del gen mecA. Métodos: Se analizaron 140 aislados de S. saprophyticus mediante el método de difusión en disco de Kirby-Bauer según normas del CLSI. Se ensayaron penicilina, cotrimoxazol, ciprofloxacina, gentamicina, nitrofurantoína y cefoxitina como predictor de resistencia a oxacilina. La detección del gen mecA se realizó por RPC en aislados resistentes a oxacilina por difusión. Resultados: Las tasas de resistencia fueron de 29,2% (41/140) para penicilina, 6,4% (9/140) para oxacilina y 14% (17/140) para cotrimoxazol; 1,4% (2/140) dio intermedio frente a este último antimicrobiano. El 100% de los aislados fue sensible a nitrofurantoína, ciprofloxacina y gentamicina. Se detectó el gen mecA en todos los aislados resistentes a oxacilina. Conclusión: El aumento de la resistencia a penicilina, oxacilina y cotrimoxazol refuerza la importancia de la vigilancia continua de la sensibilidad de S. saprophyticus para guiar terapias empíricas y prevenir fallos en el tratamiento.

Síndrome invasor por Klebsiella pneumoniae

Mon, 10 Nov 2025 00:00:00 -0300

Introducción: El síndrome invasor por Klebsiella pneumoniae (SiKp) es una entidad clínica emergente en el mundo. Su origen es comunitario, afecta predominantemente a pacientes con diabetes mellitus se caracteriza por abscesos hepáticos y variadas complicaciones metastásicas Su diagnóstico requiere confirmación clínica y microbiológica. Objetivo: Describir las características clínicas, demográficas y microbiológicas de pacientes con SiKp manejados en un hospital de alta complejidad en Medellín, Colombia Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo de pacientes mayores de 18 años ingresados en el Hospital Alma Máter de Antioquia entre 2019 y 2024, con manifestaciones clínicas sugestivas de SiKp, clasificados como “probables” o “confirmados” con base en una pre-definición clínica Resultados: Se identificó un total de 47 casos; 42,6% confirmados y 57,4% probables. El 89,4% eran hombres y presentaban diabetes mellitus 55,3%. Compromiso hepático se observó en 89,4%. Los pulmones, los riñones y los ojos fueron los sitios más frecuentes de diseminación metastásica. La mortalidad global fue de 4,2%. Conclusiones: El SiKp es infrecuente. La mayoría de los aislados fueron sensibles a antimicrobianos de primera línea y el tratamiento requirió drenaje junto con antibioterapia dirigida. En casos sospechosos, es fundamental realizar su diseminación metastásica. Urge desarrollar algoritmos diagnósticos validados, costo-efectivos y accesibles, que integren hallazgos clínicos y de laboratorio en contextos con recursos limitados.

Cristina Dorador y su Amor Microbiano

Walter Ledermann Dehnhardt — Mon, 10 Nov 2025 00:00:00 -0300

Falta de tratamiento para la infección por Toxoplasma gondii en mujeres embarazadas y recién nacidos en Chile

Dr. Fernando Abarzúa Camus, Carolina Angélica Cerda Valenzuela — Tue, 25 Nov 2025 00:00:00 -0300

Educación Médica: artes, humanidades y ciencias

Wed, 19 Nov 2025 00:00:00 -0300

La Academia Chilena de Medicina aboga por la necesidad de integrar efectivamente las artes y humanidades en la formación médica. La medicina, originalmente centrada en el cuidado del enfermo, ha evolucionado hacia un enfoque crecientemente científico y tecnológico, con innegables logros en investigación, diagnósticos y terapias, pero que también ha producido un profundo cambio en la relación médico-paciente. Este fenómeno se expresa en consultas impersonales, fragmentación de cuidados, menor empatía y en el deterioro del compromiso ético y del bienestar de profesionales y pacientes.

Este documento destaca la relevancia de humanizar la práctica médica a través de la integración de las humanidades médicas en la formación médica con enfoques como la medicina centrada en la persona, la medicina narrativa, la bioética y el profesionalismo. Estos elementos promueven la comprensión integral de los pacientes como personas con valores, creencias y experiencias únicas. Asimismo, se subraya que el aprendizaje del trato humano y empático se adquiere esencialmente con el ejemplo de tutores clínicos idóneos.

Se propone reconocer el rol fundamental de las humanidades médicas –filosofía, historia, literatura, artes, ciencias sociales– como dimensiones esenciales de la formación, capaces de ampliar la comprensión de la persona enferma y de la enfermedad. La Academia argumenta por un cambio cultural en las escuelas de Medicina, que incluya su integración curricular longitudinal, la valoración académica completa y efectiva de estas áreas y la formación de tutores comprometidos. Solo así será posible lograr ese cambio en las instituciones docentes y asistenciales que permita formar médicos con competencias científicas y tecnológicas sólidas, pero también con empatía, cultura, ética y compromiso humanitario.

Cromoblastomicosis causada por Cladophialophora bantiana: un caso inusual de una especie neurotrópica con presentación cutánea

Mon, 10 Nov 2025 00:00:00 -0300

La cromoblastomicosis es una micosis subcutánea crónica causada por hongos melanizados, frecuente en climas tropicales. Presentamos el caso de un varón de 73 años con una lesión verrucosa en la rodilla izquierda de 14 años de evolución, procedente de la provincia de Maynas, Iquitos, área urbano-rural perteneciente a la ecoregión de Selva baja Amazónica. El diagnóstico se confirmó mediante microscopia directa, cultivo y espectrometría de masas MALDI-TOF, identificándose Cladophialophora bantiana. Aunque esta especie se asocia principalmente a la feohifomicosis cerebral, presentamos un caso inusual de cromoblastomicosis subcutánea causada por C. bantiana.

Vacunación y salud pública: el aporte de las Unidades Sanitarias al control de la difteria en Chile (1943-1952)

Maricela González Moya , Paula Caffarena Barcenilla — Mon, 10 Nov 2025 00:00:00 -0300

Este artículo analiza las experiencias de vacunación antidiftérica y mixta realizadas en unidades sanitarias chilenas en la década de 1940, mostrando cómo estas campañas de alcance limitado permitieron evaluar la eficacia de nuevas vacunas extranjeras y su posible aplicación nacional. Se sostiene que no fueron solo procedimientos técnicos, sino iniciativas enmarcadas en la medicina social y preventiva, que implicaron equipos multidisciplinarios y la participación comunitaria. Se concluye que estas experiencias no solo facilitaron la prueba de los preparados vacunales, sino que también prepararon el camino para la creación del Servicio Nacional de Salud, fundamentado en los principios de descentralización, coordinación operativa y participación ciudadana.