Influencia de un panel molecular de reacción de polimerasa en cadena múltiple en el diagnóstico o descarte de neumonía asociada a ventilación mecánica en una cohorte chilena de pacientes críticos con COVID-19

Resumen

Introducción: La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es frecuente en pacientes críticos con COVID-19. Su diagnóstico precoz es fundamental para su pronóstico. Objetivo: Demostrar la utilidad del panel FilmArray Pneumo (PFA-P) en la confirmación o descarte de NAVM en estos pacientes. Métodos: Estudio retrospectivo de 71 pacientes críticos con COVID-19 con sospecha de NAVM en quienes se realizó cultivos y PFA-P para confirmación diagnóstica. Se describen las características clínicas, microbiología y mortalidad. Se define la validez y seguridad de PFA-P. Resultados: El uso de FAP-P y cultivos descartó NAVM en 29 pacientes (40,8%). En 41 pacientes se confirmó NAVM y la mortalidad a 30 días fue 48,8%. Se estudiaron 48 muestras, los cultivos fueron positivos en 30 (62,5%) y se detectaron 33 bacterias, PFA-P detectó 32 de estas 33 bacterias; 37 bacterias fueron detectadas exclusivamente por PFA-P. Las bacterias prevalentes fueron Klebsiella pneumoniae (31,4%) Pseudomonas aeruginosa (21,4%) y Acinetobacter calcoaceticus-baumannii (14,2%). La sensibilidad, especificidad, valor predictor positivo y valor predictor negativo de PFA-P con respecto a cultivos fue 96,9%, 92,5%, 46,4% y 99,8, respectivamente. Un paciente tuvo NAVM por Burkholderia cepacia bacteria no detectada por FAP-P. Conclusiones: La FAP-P es una técnica molecular eficaz para descartar y diagnosticar la NAVM permitiendo una suspensión rápida de los antimicrobianos o un tratamiento dirigido temprano.