¿Son útiles los antimicrobianos en pacientes con trabajo de parto prematuro, espontáneo, membranas intactas e infección bacteriana ascendente? Una revisión narrativa

Resumen

El parto prematuro (PP) es la principal causa de morbilidad/mortalidad perinatal y frecuentemente es espontáneo con membranas intactas (MI). La infección intrauterina es su causa más común en un hospital público de Chile.

Existe evidencia que la infección bacteriana ascendente desde la vagina es responsable de la infección/inflamación intraamniótica, del PP y de los resultados adversos (RA) maternos y perinatales. Esta revisión narrativa incluye ensayos controlados aleatorizados (ECAs), publicados en PubMed, Cochrane, Embase, Scielo, Science Direct, Wiley Online Library sobre, los mecanismos que intervienen en el ascenso de la infección vaginal, los factores infecciosos que participan en el resultado adverso materno-perinatal y la eficacia de los antimicrobianos en estos casos.

Estos trabajos no recomiendan usar antimicrobianos profilácticos porque producen daño a corto y largo plazo en los hijos. Pero este resultado tiene sesgo porque no se evaluó la presencia de infección/inflamación subclínica, lo que disminuye el grado de recomendación. También existen ECAs, que erradican la infección/inflamación intraamniótica, reducen la morbilidad/mortalidad neonatal, pero son trabajos aislados, obtenidos de subanálisis, con bajo nivel de evidencia.

Se requieren revisiones sistemáticas y metaanális de ECAs con estudio de infección/inflamación subclínica para evaluar si son útiles los antimicrobianos en el PP espontáneo con MI.