Correlación entre la dosis inicial y el objetivo farmacocinetico-farmacodinámico de vancomicina en pacientes pediátricos oncológicos en el Hospital Dr. Exequiel González Cortés.

Resumen

Introducción: La dosificación de vancomicina sigue siendo un reto en la población pediátrica, debido a que presenta una elevada variabilidad farmacocinetica. Dicha variabilidad se acrecenta en pacientes con cancer, fibrosis quística o shock septico.  Desde el año 2020, la recomendación de target farmacocinetico/farmacodinamico (FC/FD) para infecciones por Staphylococcus aureus es de un área bajo la curva sobre la concentración inhibitoria mínima (ABC_0-24h/CIM) entre 400-600 mg*h/L; desestimando el nivel basal entre 15-20 ug/ml. Teniendo en cuenta los cambios farmacocinéticos de los pacientes pediátricos oncologicos, se evalua, si con las dosis habituales de vancomicina se logra el objetivo FC/FD. Objetivo:   Determinar la correlación entre la dosis inicial de vancomicina, con el logro de objetivos FC/FD en pacientes oncológicos pediátricos.  Diseño:  Estudio observacional de carácter descriptivo y retrospectivo, en el cual se incluyeron a pacientes pediátricos oncológicos que hubieran recibido tratamiento con vancomicina vía endovenosa y que tuvieran monitorización de concentraciones plasmáticas según el protocolo del Hospital Dr. Exequiel González Cortés. El periodo de estudio comprendió los meses de julio 2018 a diciembre del 2021. Para el cálculo de parámetros FC/FD se utilizó el programa Precise PK^Ò y para en análisis estadístico el software R studio^Ò. Resultados: Se incluyó un total de 59 pacientes con una mediana de edad de 7,5 años; el tipo de cancer más frecuente fue leucemia linfoblástica aguda. Con dosis inciales de 60 mg/kg/dia, 45,7% de los pacientes logró el objetivo FC/FD de un ABC_0-24h/CIM entre 400-600 mg*h/L. Se encontró una buena correlación entre los valores de concentración valle y el ABC_0-24h; con un valor del r de la correlación de Spearman de 0,8. Conclusiones: Con la dosis de 60 mg/kg/dia, menos de la mitad de los pacientes oncologicos lograron el parámetro FC/FD establecido para vancomicina. Además, se observó que existe una buena correlación entre la Cmin y ABC_0-24h/CIM, lo que podría plantearse como un elemento útil en la predicción del éxito terapéutico.