Comparación de cultivo cuantitativo traqueal con panel de neumonía FilmArray en el diagnóstico etiológico de las infecciones respiratorias bajas graves en pacientes pediátricos 2019-2022

Resumen

Introducción: El estudio etiológico de la neumonía en pediatría es crucial para optimizar el tratamiento, mejorar los resultados clínicos y reducir la resistencia antimicrobiana. Las técnicas de diagnóstico molecular son más sensibles y rápidas en comparación con el estudio microbiológico tradicional. Objetivo: Comparar el rendimiento del cultivo cuantitativo traqueal y  un panel molecular de neumonía en el diagnóstico de infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) y evaluar el impacto clínico de la implementación de paneles sindromáticos. Metodología: Estudio prospectivo, entre 2019 y 2022, de niños con IRAB en ventilación mecánica invasiva en Clínica Santa María. Se realizaron cultivos cuantitativos y panel FilmArrayâ (FA) neumonía en aspirado traqueal, FA respiratorio en hisopado nasofaríngeo y hemocultivos. Resultados: Se incluyeron 75 pacientes. En 49% se detectó un virus en FA neumonía. Un 45,3% de los cultivos y 90,7% de FA neumonía fueron positivos, con VPP de 94,1. En seis casos se detectó gen de resistencia. En 52% se detectó coinfección virus-bacteria. En 46,2% de casos con cultivo negativo y FA de neumonía positivo había uso previo de antimicrobianos (p=0,001). De las ocho muestras positivas significativas para bacterias por FA neumonía sólo una se detectó por cultivo. En 35 pacientes (51,4%) el resultado de FA neumonía determinó un ajuste de la terapia antimicrobiana. Conclusiones: El FA neumonía mejoró la detección etiológica en niños con IRA grave, incluso con uso previo de antimicrobianos, y permitió optimizar la terapia. Su correcta interpretación debe complementarse con los cultivos microbiológicos, epidemiología y criterio clínico.