Incidencia de infecciones respiratorias virales agudas en el primer año posterior al trasplante de células progenitoras hematopoyéticas.: Incidence of respiratory virus infections in the first year after hematopoietic stem cell transplantation. 8-year cohort before COVID-19.

Resumen

Introducción: La incidencia y mortalidad de las infecciones respiratorias virales agudas (IRVA) en individuos que reciben un trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) es variable. Pueden presentarse como infección respiratoria aguda alta (IRAA) o infección respiratoria aguda baja (IRAB). El objetivo fue estimar la incidencia de infecciones respiratorias virales agudas (IRVA) en el primer año posterior al trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) y describir la mortalidad global asociada durante el mismo período. Método: Estudio de cohorte retrospectivo de la población de individuos adultos que recibieron un TCPH durante un período de ocho años. Resultados: De 476 TCPH (30,7% alogénicos), se confirmaron 99 IRVA. La incidencia acumulada de IRVA al año fue de 28,8%. La mortalidad global fue 12,8%, significativamente mayor en trasplantes alogénicos (26,0%) respecto a autólogos (7,0%; p<0,001). No se observaron diferencias significativas de mortalidad según presencia de IRVA (17,5% vs. 11,2%; p=0,10).. Los virus más frecuentemente detectados fueron rinovirus-enterovirus 28% de los casos, seguido de virus sincicial respiratorio 19%, parainfluenza 18% e influenza A 12%. Un 62,5% (90) de los eventos ocurrieron en los meses de otoño-invierno (mayo a agosto). En cuanto a la proporción de individuos que presentaron IRAB antes de los 28 días fue de 48,6% mientras que posterior a los 28 días, fue de 45,9%. El HR de IRVA en TCPH alogénico fue 2,45 (IC del 95%: 1,72-3,51; p <0,001) en comparación con el autólogo. No hubo diferencia en el HR de IRVA entre las diferentes enfermedades de base en el análisis multivariado, ajustado por edad, sexo y tipo de trasplante. Conclusión: La incidencia es mayor que la reportada, y al año de un TCPH un tercio de los individuos tendrán al menos una IRVA. La identificación de grupos de mayor riesgo permitiría implementar acciones efectivas en cuanto a prevención y soporte médico.