Impacto de nirsevimab en la diversidad genética del VRS-A y VRS-B durante la estrategia de inmunización con nirsevimab en Chile, 2025

Resumen

Introducción: Desde 2024, Chile incorporó el anticuerpo monoclonal nirsevimab en el programa nacional de inmunización para recién nacidos. Este anticuerpo actúa contra la proteína pre-fusión del virus respiratorio sincicial (VRS) que se sabe, hasta el momento, altamente conservada. Métodos: Este estudio observacional y multicéntrico caracterizó la diversidad genética del VRS mediante análisis de secuenciación (NGS) para la clasificación de subgrupos, linajes y búsqueda de mutaciones asociadas a resistencia durante 2025, que corresponde al segundo año de la administración de nirsevimab a la población objetivo. Resultados: Hasta la semana epidemiológica (SE) 37, se estudiaron 1.342 muestras de niños bajo 5 años. El subgrupo A predominó en 927 (69%) de los casos; 13 linajes detectados para VRS-A y 6 linajes para VRS-B. De las 234 muestras con análisis genómico hasta la SE 32, 43 (18%) presentaron mutaciones en la proteína F, todas en VRS-B; la combinación I206M/Q209R/S211N se detectó en 40 (17%) de ellas. Discusión: No se encontró asociación con una posible resistencia o menor susceptibilidad a nirsevimab, aunque la presión selectiva podría favorecer mutaciones futuras que requieren vigilancia genómica permanente.