Síndrome de activación macrofágica secundario a dengue en una paciente pediátrica

Resumen

El síndrome de activación macrofágica (SAM) es una forma secundaria de linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH) asociada a estados hiperinflamatorios graves y constituye una complicación infrecuente pero potencialmente letal del dengue en pediatría. Se presenta el caso de una paciente de 3 años, previamente sana y sin inmunodeficiencias basales, procedente de Casanare (Colombia), con una infección aguda por dengue confirmada mediante antígeno NS1 e IgM reactiva. La paciente evolucionó con fiebre persistente más allá de la fase crítica, pancitopenia progresiva, hiperferritinemia, hipertrigliceridemia y esplenomegalia. Ante la sospecha de HLH, se administró oportunamente inmunoglobulina intravenosa (2g/kg), logrando una rápida defervescencia, estabilización hemodinámica y recuperación sostenida de los parámetros hematológicos y hepáticos. Este caso resalta la necesidad de sospechar un SAM ante la fiebre persistente y citopenias progresivas asociadas al dengue, permitiendo una intervención inmunomoduladora precoz.