Endoftalmitis endógena por Klebsiella pneumoniae hipervirulenta: reporte de un caso y revisión de la literatura

Resumen

La endoftalmitis endógena es una infección intraocular infrecuente y de mal pronóstico, causada por la diseminación hematógena de microorganismos, entre los que destaca Klebsiella pneumoniae hipervirulenta (hvKp) como un patógeno emergente, asociado a infecciones metastásicas graves.

Se presenta el caso de un varón de 65 años, de origen chino, previamente sano, que presentó fiebre, hiperemia ocular y disminución de la agudeza visual unilateral. El diagnóstico de endoftalmitis por K. pneumoniae se confirmó mediante cultivos de humor vítreo y hemocultivos, identificándose un fenotipo hipermucoviscoso  compatible con una hvKp. A pesar del tratamiento antibacteriano sistémico e intravítreo, la evolución fue desfavorable, requiriendo enucleación. Posteriormente, el paciente presentó compromiso pulmonar y neurológico, con hallazgos imagenológicos sugestivos de diseminación al sistema nervioso central, respondiendo favorablemente a ceftriaxona. Este caso destaca la agresividad de la endoftalmitis por hvKp y la importancia de un diagnóstico precoz para optimizar el tratamiento y mejorar el pronóstico visual.