Coinfección bacteriana temprana y secundaria en adultos hospitalizados con influenza. : Revisión sistemática y metaanálisis

Resumen

Introducción: En adultos hospitalizados con influenza confirmada, la coinfección bacteriana es una complicación relevante, aunque su frecuencia e impacto pronóstico varían.

Objetivo: Estimar la prevalencia de coinfección bacteriana temprana e infección bacteriana secundaria y su asociación con desenlaces clínicos.

Materiales y método: Revisión sistemática y metaanálisis de estudios observacionales según PRISMA 2020, con búsqueda en PubMed, Embase y Scopus. Se incluyeron adultos hospitalizados con influenza confirmada, diferenciando coinfección temprana, presente al ingreso o dentro de 48–72 horas, e infección secundaria. Las prevalencias se sintetizaron con modelos de efectos aleatorios, transformación logit y REML; se realizaron subgrupos por ámbito asistencial y análisis leave-one-out. La calidad se evaluó con Newcastle–Ottawa.

Resultados: Se incluyeron ocho estudios (n=8.986). La prevalencia de coinfección temprana fue 19,6% (IC95%: 12,4–29,7; I²=97,4%): 24,0% en UCI y 17,3% en hospitalización general. La infección secundaria fue 15,3%. La ventilación mecánica se asoció en el análisis exploratorio (OR=2,29; IC95%: 1,32–3,95), pero no en el análisis estricto. La mortalidad no mostró asociación concluyente.

Conclusiones: La coinfección temprana presenta alta variabilidad entre contextos. Se recomienda evaluación microbiológica dirigida, especialmente en pacientes graves, sin justificar antibioticoterapia sistemática.