Azoles de antes y ahora: una revisión

Resumen

Los azoles son fármacos que inhiben la enzima 14α-esterol-demetilasa, impidiendo la unión del ergosterol lo que altera la estructura y función de la pared celular fúngica. Especialmente el grupo de los triazoles: fluconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol e isavuconazol, son una alternativa farmacológica para el tratamiento de la enfermedad fúngica invasora causada por Aspergillus spp, Cándida spp, Criptocococcus spp, por patógenos emergentes como los Mucorales y de micosis endémicas como las ocasionadas por Histoplasma spp y Coccidioides spp. Se revisa la historia, características farmacológicas y los ensayos clínicos que evidencian su eficacia clínica en los diferentes escenarios clínicos. Los efectos adversos de los triazoles son menos frecuentes comparados con los ocasionados por la anfotericina B, los principales son hepáticos, gastrointestinales y cardiovasculares como la prolongación del intervalo QT. Las interacciones farmacológicas son usuales y se presentan con moléculas que usan sustratos del citocromo CYP3A4, lo que incluye antirretrovirales, anti-tuberculosos e inmunomoduladores.