Tuberculosis neonatal diseminada grave: un desafío diagnóstico. Reporte de un caso

Resumen

La tuberculosis (TB) neonatal es una entidad clínica infrecuente, aunque con una alta mortalidad sin tratamiento oportuno. El aumento de la incidencia de TB en Chile plantea un desafío diagnóstico en neonatos, dada su sintomatología inespecífica similar a una sepsis. Se presenta el caso de un lactante masculino de 6 semanas que ingresó con shock, falla orgánica múltiple, hepatoesplenomegalia y  radiografía de tórax con un patrón miliar. Se confirmó una TB neonatal por Xpert® MTB/RIF Ultra en muestra traqueal, líquido cefalorraquídeo y deposiciones, y por cultivo en aspirado endotraqueal y gástrico. Se identificó nexo epidemiológico con su madre con TB pulmonar activa. El paciente cursó con compromiso respiratorio grave, requiriendo ventilación mecánica prolongada y traqueostomía. Recibió terapia antituberculosa intensiva por 12 meses, ajustada por compromiso del sistema nervioso central y reacciones adversas hepáticas. La TB neonatal debe considerarse un diagnóstico diferencial ante sepsis o neumonía refractaria. Se requiere una alta sospecha clínica basada en antecedentes epidemiológicos y utilizar herramientas de diagnóstico molecular rápido con el fin de reducir la morbimortalidad.