Más allá de Klebsiella pneumoniae clásica: infección invasora por Klebsiella pneumoniae hipervirulenta. Reporte de un caso y revisión de la literatura

Resumen

Klebsiella pneumoniae hipervirulenta (hvKp) es un patotipo emergente capaz de producir bacteriemia con diseminación hematógena y formación de abscesos profundos. En Chile existen escasos reportes clínicos publicados. Presentamos el caso de un hombre de 40 años, sin comorbilidades, que consultó por síndrome febril compatible con una infección urinaria complicada. El estudio microbiológico confirmó una bacteriemia por K. pneumoniae. El estudio imagenológico evidenció compromiso urinario-prostático con múltiples colecciones, absceso hepático, nódulos pulmonares cavitados bilaterales y trombosis séptica del sistema venoso esplácnico. La caracterización microbiológica demostró un fenotipo hipermucoviscoso y se confirmó la presencia de los genes de hipervirulencia iucA, iroB y rmpA2. Se indicó tratamiento con cefalosporinas de tercera generación, con evolución clínica favorable, sin necesidad de drenaje quirúrgico, permitiendo completar terapia antimicrobiana ambulatoria. Este caso destaca la importancia de sospechar hvKp frente a infecciones graves con compromiso multifocal, y de la vigilancia microbiológica activa en nuestro medio.