Uso de nirsevimab en recién nacidos prematuros extremos: postura del Comité de Infecciones Neonatales de la Sociedad Chilena de Infectología

Resumen

Los recién nacidos prematuros, especialmente aquellos con extrema prematuridad o peso inferior a 1.000 g al nacer, presentan el mayor riesgo de infección respiratoria grave por virus respiratorio sincicial (VRS). Aunque nirsevimab ha demostrado ser altamente eficaz para prevenir la enfermedad severa por VRS, la evidencia inicial sobre su uso en prematuros hospitalizados durante la etapa neonatal era limitada. La experiencia nacional acumulada durante dos temporadas consecutivas de VRS ha demostrado que la administración intrahospitalaria precoz de nirsevimab en prematuros clínicamente estables es una estrategia segura, factible y bien tolerada, sin eventos adversos graves atribuibles al fármaco, incluso en neonatos de extremo bajo peso al nacer. Asimismo, permite reducir el período de vulnerabilidad antes del alta hospitalaria y asegurar protección durante las etapas de circulación comunitaria o riesgo de transmisión nosocomial. Sobre la base de la evidencia disponible y considerando la realidad epidemiológica nacional, el Comité de Infecciones Neonatales de la Sociedad Chilena de Infectología considera que la inmunización precoz intrahospitalaria con nirsevimab debe ser promovida en prematuros clínicamente estables, acompañada de monitorización cardio-respiratoria en los grupos de mayor riesgo.