Experiencia clínica pediátrica en endocarditis infecciosa por Candida spp

Pedro Antonio Martínez, Martín Guerrero, José Écil Santos, María Santos Hernández, Mónica Cecilia Mercado

Resumen


Introducción: El tratamiento y evolución de endocarditis infecciosa por Candida spp en niños debe basarse en guías de manejo; sin embargo, aún existen controversias al respecto. Objetivo: Describir nuestra experiencia en el tratamiento de EI por Candida spp en pacientes pediátricos. Métodos: Estudio prospectivo, analítico, realizado entre enero de 2006 y diciembre 2017. Análisis paramétrico de variables cuantitativas; razones, proporciones, comparación por medio de c2 y prueba exacta de Fisher con IC al 95% para variables no paramétricas. Tasa de mortalidad. Resultados: Veinticinco episodios de endocarditis por Candida spp recibieron tratamiento anti fúngico estándar. La mortalidad fue superior en pacientes sometidos a resección de la vegetación endocárdica (66,7%) RR 3,16, c2 p = 0,029, en niños con síndrome linfo-hemofagocítico SLHF (50%), RR= 1,18 (c2 NS), en co infección con bacterias multi-resistentes (57,1 %) RR= 2, (c2 NS) y en EI trombótica (88,9%) RR = 4,74 (c2 p = 0,004). Conclusiones: Co-infección de EI por Candida sp con bacterias multi-resistentes, SLHF y/o manejo quirúrgico de la vegetación endocárdica, pueden considerarse factores de mal pronóstico.

Palabras clave


Endocarditis infecciosa; Candida; linfo-hemofagocitosis; Pseudomonas aeruginosa; Staphylococcus aureus; anfotericina B.

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