Cinco reacciones adversas consecutivas a diferentes antimicrobianos y por diferentes mecanismos en el mismo paciente

Resumen

Presentamos el caso de un paciente masculino de 38 años que ingresó por infecciones oportunistas asociadas a SIDA de reciente diagnóstico. Evolucionó con cinco reacciones adversas a diferentes antimicrobianos en forma secuencial: hiponatremia e injuria renal aguda por cotrimoxazol, hepatitis por tenofovir, alergia cutánea por primaquina, neutropenia por valganciclovir y una reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS). Algunas de estas reacciones adversas son excepcionales, como el DRESS por dapsona y la hepatitis por tenofovir. Dos eventos fueron graves y todos ellos obligaron a modificar las terapias y profilaxis. En tres casos, estas reacciones fueron consideradas con una causalidad definitiva de acuerdo a los criterios de la OMS y en dos como probable. El paciente evolucionó favorablemente a todas ellas.