Caracterización de pacientes con micobacteriemia en un hospital de cuarto nivel de complejidad en la ciudad de Medellín entre 2018 y 2024

Resumen

Introducción: La micobacteriemia, una manifestación grave de la tuberculosis (TB) diseminada y otras infecciones por micobacterias, es frecuente en pacientes inmunocomprometidos, con diagnóstico habitualmente tardío y alta mortalidad asociada. Objetivos: Describir las características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de pacientes adultos con micobacteriemia e identificar factores relacionados con el diagnóstico oportuno y los desenlaces clínicos. Pacientes y Métodos: Estudio observacional retrospectivo de una cohorte de pacientes adultos con hemocultivos positivos para micobacterias en un hospital de alta complejidad en Medellín, Colombia, entre enero de 2018 y diciembre de 2024. Se analizaron variables clínicas, sociodemográficas, paraclínicas y desenlaces. Resultados: De 1.315 hemocultivos, 89 (6,7%) fueron positivos para Mycobacterium spp.; 82% correspondieron a M. tuberculosis. El 61,8% de los pacientes tenía infección por VIH con inmunosupresión profunda (mediana de CD4: 29 células/µL). La presentación más frecuente fue TB pulmonar (67,4%). La mortalidad intrahospitalaria alcanzó a 18%; un 51,7% requirió UCI y 38,2% ventilación mecánica. El 15,7% no recibió tratamiento antituberculoso por diagnóstico tardío o traslado. Conclusión: La micobacteriemia conlleva alta morbimortalidad, especialmente en inmunocomprometidos. Su caracterización refuerza la sospecha clínica y destaca el hemocultivo como herramienta diagnóstica y marcador pronóstico para orientar decisiones terapéuticas oportunas.